About prevention ; the Quaternary prevention Au sujet de la prévention ; la Prévention quaternaire Définitions des quatre champs de la prévention en médecine clinique Definition of the four fields of prevention in clinical practice
Marc Jamoulle, Dep of gen practice CAMG-UCL, Belgium WICC member
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Sept. 2008 Encounter in General Practice/Family Medicine is a meeting point between illness and disease. Looking at patients and doctors beliefs and attitudes, one can define four fields of activity describing the major working areas in GP/FM. Considering clinical prevention as the management of processes over a length of time, one can define four main prevention domains. This approach enables us to clarify the concepts of Primary, Secondary and Tertiary prevention while defining a new one: Quaternary prevention. The latter encompasses the consequences of the encounter between the anxiety of the patient and the uncertainty of the doctor and gives insight into the propensity of this kind of meeting to distil sickness, thus creating false positive with its cohort of avoidable human, social and economic costs and suffering The concept of prevention could be seen as the crossing between patient mind (illness or health) versus doctor appraisal (disease or no disease). On peut appréhender le concept de prévention en croisant le vécu du patient (se sent ou non bien portant) et la connaissance du médecin (pas de maladie ou maladie) 
The doctor diagnoses no disease or one disease, the patient feels himself not ill or ill Explications / Explained in English : o http://docpatient.net/mj/prev.html
Français : o http://www.ulb.ac.be/esp/mfsp/prev4-fr.html o http://docpatient.net/cispform/quat-fr.html o http://docpatient.net/cispform/interpretation.html o http://docpatient.net/cispform/operer.html Definition in :
Les définitions des Préventions I, II et III ont été publiées dans le Glossaire de médicine générale éditée par le Wonca International Classification Committee (WICC) en 1995 (An international glossary for general/family practice Bentzen Fam. Pract..1995; 12: 341-369) La définition de la prévention quaternaire, proposée par M. Jamoulle, a été acceptée par le WICC lors de son atelier annuel à Durham (Duke University) en 1999 et publiée en 2003 dans le : | | Definition of Preventions I, II, III have been published in the Glossary of General Practice by the le Wonca International Classification Committee (WICC) in 1995 (An international glossary for general/family practice Bentzen Fam. Pract..1995; 12: 341-369) The definition of quaternary prevention, proposed by M. Jamoulle, has been accepted by the WICC during its annual meeting in Durham (Duke University) in 1999 and published in 2003 in the : |
 Bentzen N (Ed.): Wonca Dictionary of General/Family Practice. Copenhagen: Maanedsskrift for Praktisk Laegegerning; 2003.
| Prévention primaire Action menée pour éviter ou supprimer la cause d'un problème de santé d'un patient ou d'une population avant son émergence
(ex ; vaccination) | Prévention secondaire: Action menée pour prévenir à un stade précoce le développement d'un problème de santé d'un patient ou d'une population en réduisant sa durée ou sa progression
(ex ; dépistage de l'hypertension). | | Primary Prevention: Action taken to avoid or remove the cause of a health problem in an individual or a population before it arises. Includes health promotion and specific protection
(e.g.immunization) | Secondary Prevention: Action taken to detect a health problem at an early stage in an individual or a population, thereby facilitating cure, or reducing or preventing it spreading or its long-term effects
(e.g. methods, screening, case finding and early diagnosis) | | Prévention quaternaire action menée pour identifier un patient ou une population à risque de surmédicalisation, le protéger d'interventions médicales invasives, et lui proposer des procédures de soins éthiquement et médicalement acceptables (ex EBM) | Prévention tertiaire Action menée pour réduire l'effet et la prévalence d'un problème de santé chronique d'une personne ou d'une population en minimisant le handicap fonctionnel induit par un problème de santé aigu ou chronique (ex ; prévention des complications du diabète) | | Quaternary Prevention: action taken to identify patient at risk of overmedicalisation, to protect him from new medical invasion, and to suggest to him interventions, which are ethically acceptable (ex EBM) | Tertiary prevention : Action taken to reduce the chronic effects of a health problem in an individual or a population by minimizing the functional impairment consequent to the acute or chronic health problem
(e.g. prevent complications of diabetes). Includes rehabilitation. | Première citation / First citation Jamoulle M. [Computer and computerisation in general practice] Information et informatisation en médecine générale in: Les informa-g-iciens.: Presses Universitaires de Namur; 1986:193-209 (.pdf 18,4M) Next / suivantes Jamoulle M, Roland M, Quaternary prevention and the glossary of general practice/family medicine, Poster, Hongkong Wonca congress proceedings, June 6/9, 1995 Jamoulle M, Roland M: Champs d’action, gestion de l’information et formes de prévention clinique en médecine générale et de famille. Louvain médical 2003, 122:358-365. http://www.md.ucl.ac.be/loumed/CD/DATA/122/358-365.PDF · Reproduit dans Santé conjuguée - juillet 2005 - n° 33 : http://www.maisonmedicale.org/IMG/pdf/Sc33_jamoulle.pdf · Cat inist ; http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=15545398 Jamoulle M, Roland M. Mental health inside the primary care ; a different mental health ? Paper presented at the National Institute of Mental Health. Meeting on 'Defining mental health problems in primary care', July 21-22, 1994, Washington. Citée dans / Quoted by : English Santiago Luiz Miguel . Quaternary Prevention. European Union Of General Practitioners / Family Physicians UEMO 2008/040 15 October, 2008 Gérvas J, Starfield B, Heath I. Is clinical prevention better than cure? Lancet. 2008 Dec 6;372(9654):1997-9. pubmed Starfield B, Hyde J, Gérvas J, Heath I. The concept of prevention: a good idea gone astray? J Epidemiol Community Health. 2008;62:580-3. http://jech.bmj.com/cgi/content/full/62/7/580 Dalcanale Tesser C Social medicalization (II): biomedical limits and proposals for primary care clinic. Interface (Botucatu) vol.2 no.se Botucatu 2006 http://socialsciences.scielo.org/pdf/s_icse/v2nse/scs_a04.pdf A Framework for a Provincial Chronic Disease Prevention Initiative.Population Health and Wellness, Ministry of Health Planning, Victoria, B.C. October, 2003 (see note 9) http://www.health.gov.bc.ca/prevent/pdf/cdp/cdpframework.pdf Français Sur Pratique et Santé , Dec. 2008 Philippe Ameline ; Pourquoi (et comment) un outil informatique pour la prévention et le dépistage. http://philippe.ameline.free.fr/download/texts/OutilPreventionDepistage.pdf Jean laperche. Le médecin généraliste, pivot de la prévention ? mai 2008. ECU UCL http://www.uclouvain.be/sites/ecu-ucl/Laperche.pdf Editorial : Dans le cadre de la prévention Minerva 2008; 7(3): 33-33 Michel Labrecque. L'information, preuves à l'appui : Prévention et dépistage du cancer chez la femme : Notions de base : amc.ca http://www.cma.ca/index.cfm/ci_id/27936/la_id/2.htm Jean Laperche, Pierre chevalier : Dans le cadre de la prévention : Minerva volume 7 numéro 3 mars 2008 http://www.minerva-ebm.be/fr/..%5Carticles%5Cfr%5C2008%5C3-2008%5C33.pdf Michel Roland ; Thèse de doctorat. ULB 2006 http://theses.ulb.ac.be/ETD-db/collection/available/ULBetd-02222006-093746/unrestricted/resumefr.pdf Denise Deliège : Les médecins aujourd’hui et demain, pléthore ou pénurie ? 2000 http://www.sesa.ucl.ac.be/sesaweb/publications/acrobat/JlMed00053.pdf Charlette Yeu. Eléments intervenant dans la décision médicale en médecine générale : exemple du dépistage du cancer de la prostate par dosage des psa ; Thèse Faculté de Médecine de Bobigny Leonard de Vinci Université Paris 13. Juillet 2008 http://www.formindep.org/IMG/pdf/THESE_PROSTATE.pdf Español J. Gérvas, M. Pérez Fernández. Genética y prevención cuaternaria. El ejemplo de la hemocromatosi. Aten Primaria 2003;32(3):158-62 http://www.sbmfc.org.br/Articles/Documents/edd628c0/Gen%C3%A9tica%20y%20prevenci%C3%B3n%20cuatern%C3%A1ria%20-%20Geneticayprev.pdf Ortún V. Gestión clínica y sanitaria. De la práctica diaria a la academia, ida y vuelta. Barcelona: Elsevier/Masson; 2003. Checking at Google Books, at least at pages XIII, 223, 225, 240, 245, 247, 256 and 257.
http://books.google.com/books?id=Yk5ORAzzYa0C&pg=PA223&dq=ortun&hl=es#PPP1,M1 González de Dios J, Ochoa Sangrador C. Ectasia piélica perinatal, efecto cascada y prevención cuaternaria Anales de Pediatría 2005, VOL 63; NUMB 1, pages 83-84 http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&articuloid=13076777 . Gérvas J. Pérez Fernández M. Uso y abuso del poder médico para definir enfermedad y factor de riesgo, en relación con la prevención cuaternaria. Gac Sanit. 2006;20(Supl 3):66-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17433203 Gérvas J, Pérez Fernández M. Atención primaria fuerte: fundamento clínico, epidemiológico y social en los países desarrollados y en desarrollo. Rev Bras Epidemiol. 2006;9:384-400. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2006000300014 Gervas J.[Diagnostic and therapeutic activity moderation. Quaternary and genetic prevention.] Moderación en la actividad médica preventiva y curativa. Cuatro ejemplos de necesidad de prevención cuaternaria en España. Gac Sanit 2006, 20 Suppl 1:127-134. http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7012&articuloid=13086036 Gérvas J. Cuestiones (generales y concretas) sobre la priorización de servicios clínicos preventivos. Seminarios de Innovación en Atención Primaria 2008 Propuesta para discusión. Taller 20 de junio de 2008. Juan http://www.fcs.es/fcs/pdf/Doc.Preliminar.J.Gervas.pdf Segura Benedicto A. Cribado de enfermedades y factores de riesgo en personas sanas. El lado oscuro de la fuerza. Humanitas humanidades Medica Sept. 2008, 31. Português Jamoulle M, Gussso G; Sobre Prevenção na Medicina de Familia e Atenção Primária; Seminário Internacional de Atenção Primária / Saúde da Família; 5 a 8 de Agosto de 2008 Centro de Concvenções Ulyssses Guimaraes . Brasília/DF, Brasil (power point in .pdf 40 slides 6,3M ) Melo M. A prevençao quaternaria: contra excessos da medicina. Rev Port Clín Geral. 2007;23:289-92. http://www.apmcg.pt/files/54/documentos/20071001154558208390.pdf Espanhol A, Couto L, Martina C. A medicina preventiva. Rev Port Clín Geral. 2008;24:49-64. http://biblioteca.med.up.pt/web/node/295 Mise à jour le 18/01/2009 12:44 Updated
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